體檢結(jié)果出來后，有些人發(fā)現(xiàn)自己“轉(zhuǎn)氨酶高”，或者“血色素低”、“心臟出現(xiàn)早搏”……那么，這些是不是得了某種病的信號或患重病的前兆？接下來該怎么辦？

根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查的結(jié)果，體檢報(bào)告所引發(fā)的擔(dān)憂主要集中在以下幾個(gè)方面，不過，對這些數(shù)據(jù)應(yīng)該理智、科學(xué)地來看待。

1轉(zhuǎn)氨酶升高不一定是肝炎

中國人對肝病很敏感，常常“談轉(zhuǎn)氨酶色變”。但北京軍區(qū)總醫(yī)院消化內(nèi)科張禹教授指出，轉(zhuǎn)氨酶升高并不一定就是肝炎。

張教授解釋說，臨床上常用的轉(zhuǎn)氨酶指標(biāo)主要有兩種，即丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（舊稱谷丙轉(zhuǎn)氨酶，英文縮寫ALT），和天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（舊稱谷草轉(zhuǎn)氨酶，英文縮寫AST）。ALT主要存在于各種組織細(xì)胞中，以肝細(xì)胞含量最多。當(dāng)細(xì)胞膜受損時(shí)，ALT就被釋放到血液中，使血中的ALT含量增加。肝炎早期，癥狀尚未出現(xiàn)前，ALT即可升高。但人們常把ALT的升高，看作是診斷肝炎的唯一依據(jù)，這種看法是不對的。

因?yàn)?，ALT增高只代表肝細(xì)胞損傷。除肝炎外，肝內(nèi)膽汁淤積、肝藥物中毒（藥物包括阿司匹林、冬眠靈、四環(huán)素、抗結(jié)核藥等），均可使肝細(xì)胞受損，招致ALT升高。
再者，心、腦、腎、胰、睪丸和肌肉也含有一定數(shù)量的ALT，當(dāng)這些臟器發(fā)生損傷或疾病時(shí)，如患有心肌炎、急性心肌梗死、腦血管病、腎病、急性胰腺炎、肌肉損傷和多發(fā)性肌炎等，ALT也可升高。甚至感冒發(fā)燒、劇烈運(yùn)動、酗酒，也可導(dǎo)致ALT暫時(shí)升高。

所以，單項(xiàng)轉(zhuǎn)氨酶升高，不能肯定就是肝炎，必須結(jié)合患者的癥狀、體征及其他肝功能化驗(yàn)，進(jìn)行全面分析判斷。不過，據(jù)臨床統(tǒng)計(jì)，ALT持續(xù)升高者，約70%是慢性肝炎。

2健康貧血不用慌

一些身體健康的老人在體檢時(shí)被查出貧血，十分害怕，趕緊補(bǔ)這補(bǔ)那。其實(shí)，老人的貧血大多數(shù)都屬于“健康貧血”，是生理性老化的表現(xiàn)，不是疾病，也不用慌張。健康貧血，顧名思義，就是老年人在沒有發(fā)現(xiàn)疾病，健康狀況良好的情況下，只是血紅蛋白（亦稱血色素）偏低。由于老年人牙齒咀嚼和胃腸消化欠佳，造成營養(yǎng)不良，造血所需的蛋白質(zhì)、鐵、葉酸、維生素B12等原材料就會缺乏。另外，老人造血功能的衰退，也是導(dǎo)致貧血的一個(gè)重要原因。
對貧血不需恐慌，但也不能放任不管，而應(yīng)定期去醫(yī)院做相關(guān)檢查，明確自己的健康狀況，分析是不是“健康貧血”。

3膽固醇有好也有壞

血脂化驗(yàn)單包括多項(xiàng)內(nèi)容。其中“好”膽固醇指的是高密度脂蛋白膽固醇（HDL），它是心血管系統(tǒng)的保護(hù)性因素；“壞”膽固醇主要指低密度脂蛋白膽固醇（LDL），這項(xiàng)指標(biāo)越高，將來患冠心病的危險(xiǎn)性或者冠心病惡化的危險(xiǎn)性就越大。大家可以把血脂想像成一個(gè)大家庭，有大哥低密度脂蛋白膽固醇、二哥甘油三酯、三弟高密度脂蛋白膽固醇。兩個(gè)哥哥不能太多，多了就到處堵塞馬路，妨礙交通（導(dǎo)致心肌梗死等疾?。?。三弟越多越好，它可勸阻兩位大哥不要堵塞交通。

北京大學(xué)人民醫(yī)院心臟中心胡大一教授指出，膽固醇是人體生長發(fā)育以及維持生命的重要成分，因此嚴(yán)格來說“膽固醇越低越好”的說法是不完全正確的。此外，判斷一個(gè)人的血脂高與不高，不能僅根據(jù)檢驗(yàn)報(bào)告單上的所謂“正常值”，還要結(jié)合每個(gè)人的具體情況。例如，一個(gè)40歲的女性同志，不吸煙，沒有高血壓、糖尿病、冠心病、肥胖等情況，她的低密度脂蛋白膽固醇只要不超過160毫克/分升（mg/dl）就算是正常的。但對于一位70歲的曾經(jīng)患過心肌梗死的男性患者來說，他的低密度脂蛋白膽固醇最好能夠控制在80毫克/分升（mg/dl）以下。判斷膽固醇是否“正常”是一件較為復(fù)雜的事情，患者自己難以斷定，應(yīng)該咨詢醫(yī)生，并根據(jù)醫(yī)生意見決定是否需要采取干預(yù)措施。

4尿酸增高就是痛風(fēng)嗎？

如今，越來越多的體檢報(bào)告中出現(xiàn)“尿酸增高”的字樣。尿酸的增高自然而然讓人想到痛風(fēng)。那么，尿酸升高是否就可以診斷為痛風(fēng)呢？

張禹教授說，尿酸升高雖是診斷痛風(fēng)的重要依據(jù)，但尿酸升高不一定都是痛風(fēng)，可引起尿酸升高的疾病和因素還包括白血病、淋巴瘤、各種慢性腎病、高血壓、血脂異常、冠心病、酒精中毒，以及食用高嘌呤食物（如動物的肝、腎、心、腦以及魚卵、沙丁魚、豆類、發(fā)酵的食物等）、劇烈運(yùn)動、低氧血癥、燒傷等情況。

只有高尿酸血癥而無痛風(fēng)癥狀，不能診斷為痛風(fēng)，也不能認(rèn)為是痛風(fēng)前兆，可能只是某些疾病或因素單純并發(fā)尿酸升高。所以，測出的血尿酸應(yīng)結(jié)合患者的癥狀、體征、X線檢查、關(guān)節(jié)滑液檢查尿酸鹽結(jié)晶等加以綜合分析，才能作出是否患痛風(fēng)的診斷。

5心臟早搏并非就是心臟病

早搏在正常人中十分常見，如果用心電圖對正常人作24小時(shí)的連續(xù)觀察，可能記錄到早搏的人會達(dá)到80％。多數(shù)人并無不適的癥狀，或僅僅感到心蕩一下，或1次跳得很重，或心臟扭動一下等感覺。頻繁的早搏，大多使人感到心悸、胸悶、疲乏等不適。

早搏也并非皆由疾病造成。情緒緊張、激動、過多吸煙、大量飲酒、喝濃茶，甚至便秘皆可引起早搏。

胡大一教授說，在臨床上，早搏是一種非常常見的現(xiàn)象，發(fā)現(xiàn)早搏并不意味著患有心臟病。發(fā)現(xiàn)早搏以后（特別是早搏數(shù)量較多時(shí)），應(yīng)該在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行有關(guān)檢查，例如心電圖運(yùn)動試驗(yàn)、X線胸片、心臟超聲以及常規(guī)血液檢驗(yàn)。如果這些檢查沒有異常，一般提示早搏不是病理性的，不需要特殊治療。

6膽囊里“有東西”，切還是不切？

體檢發(fā)現(xiàn)膽囊結(jié)石，很多人都會感到左右為難：治療吧，自己又沒有任何不舒服，好像又犯不著花那冤枉錢；不治吧，總覺得肚子里裝著顆“定時(shí)炸彈”，心里又不踏實(shí)。

發(fā)現(xiàn)無癥狀膽結(jié)石確實(shí)不應(yīng)置之不理。因?yàn)槟懩覂?nèi)的結(jié)石是一個(gè)隱患，即使當(dāng)前無癥狀，將來也有可能因結(jié)石阻塞膽囊管而發(fā)生急性膽囊炎。對于治療方式的選擇，張禹教授說，傳統(tǒng)做法是膽囊結(jié)石不管有無癥狀，年齡大小，均應(yīng)力爭盡早將膽囊“一切了之”。理由是留下膽囊，結(jié)石復(fù)發(fā)率高，且會增加膽囊癌的發(fā)生率。而隨著“內(nèi)鏡微創(chuàng)保膽取石術(shù)”等新技術(shù)的日漸成熟，現(xiàn)在也可以保膽取石，避免了切除膽囊后出現(xiàn)的消化不良、反流性胃炎等并發(fā)癥。

對兩種不同的意見，張禹教授說，具體情況需要具體對待，總的原則是首先考慮保膽取石，然后再考慮膽囊切除。即對膽囊當(dāng)保則保，當(dāng)切則切，不能一概而論。
至于體檢發(fā)現(xiàn)的膽囊息肉，張禹教授表示一般不需治療。因?yàn)槟懩蚁⑷獾牟±矸中屯ǔ榧∠倭觯ú。?、炎癥性、膽固醇性和腫瘤樣（腺瘤）4種，前三種不會惡變，后一種應(yīng)動態(tài)觀察變化，定期復(fù)查B超。

7脂肪肝，B超“說了不算”

目前，體檢出現(xiàn)了一個(gè)共同的現(xiàn)象——脂肪肝多。很多單位脂肪肝檢出竟占受檢人數(shù)的1/3以上。究其原因，張禹教授指出，除與進(jìn)食高脂高熱量食物（肥胖）、飲酒者增多等因素有關(guān)外，也與一些體檢醫(yī)生過于武斷的判斷有關(guān)。

張教授說，診斷脂肪肝，除看B超外，一定還要看血脂和肝功能情況，也就是說診斷營養(yǎng)過剩性脂肪肝，不能單靠B超檢查?，F(xiàn)在不少B超醫(yī)生根本不過問血脂和肝功能情況，僅靠B超一項(xiàng)檢查所見就下了診斷。因此，目前脂肪肝之所以這么多，有人為因素造成的假象。
而且，由營養(yǎng)過剩引起的單純脂肪肝，肝內(nèi)脂肪是可逆的，一經(jīng)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、加強(qiáng)鍛煉和減肥后，脂肪肝便可明顯減輕或消失，一般不需服藥。脂肪性肝炎、肝硬化極少發(fā)生，切莫輕信廣告宣傳。

編后：體檢結(jié)束了，健康管理才剛開始。體檢后，應(yīng)該將體檢資料連同個(gè)人家族史、病史等信息歸納整理。去醫(yī)院看病時(shí)，可以把這些資料帶去，醫(yī)生就可以對個(gè)人的健康狀況有一個(gè)清晰、完整、動態(tài)的認(rèn)識，有利于醫(yī)生準(zhǔn)確判斷病情，指導(dǎo)治療，也可以避免重復(fù)檢查。總之，體檢的重要性不言而喻，但只有科學(xué)的健康管理，才能將體檢的益處發(fā)揮到最大。